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    10歲“爆心”女孩心臟停擺六天,千里換心重獲新生
    2019/06/26 07:57  文匯APP  

      

      ▲承載著愛心與希望的“供心”,在醫務人員的護送下抵達上海兒童醫學中心手術室。(均上海兒童醫學中心供圖)

      心臟停擺整整六天,還有生機嗎?近日,上海兒童醫學中心遇到揪心一幕:10歲女孩熙熙(化名)突發爆發性心肌炎,病情急轉直下,即便有體外膜肺氧合技術(ECMO)維系生命,羸弱的心臟最終還是停跳了。就在醫務人員、家屬一籌莫展之際,一顆遠在天津的心臟送來希望,這是一份經歷了生死時速的“心臟快遞”。

      揪心!心臟移植是她唯一的活路

      熙熙近期突感胸悶、氣促,并且出現了嘔吐和低熱,父母帶著她來到上海兒童醫學中心急診科就診。接診醫生立刻給她做了檢查,心電圖結果表明,這是一個重癥心肌炎患兒,第一時間將熙熙收治進兒童重癥監護室。

      經歷心臟超聲、核磁共振、實驗室檢查等,熙熙的病情逐漸明朗,這個漂亮女孩遇到的極可能是心肌炎中死亡率最高的殺手——爆發性心肌炎,醫學界俗稱“爆心”。

      接下來的十多個小時,熙熙的病情變化充分印證了醫生的判斷,她的各類檢查指標迅速惡化,心率失常愈加嚴重,生命危在旦夕。為了維系孩子的生命,醫院立即啟動應用體外膜肺氧合技術(ECMO),以維持孩子的血液循環與供氧,并等待心功能恢復。

      不料,就在醫護人員剛剛松口氣的時候,熙熙的心臟驟然停止了跳動。盡管靠ECMO仍能維系這條生命,但熙熙的心臟卻再也不能重新搏動了。一天、二天、三天……整整六天,停擺的心臟復工無望,糟心的現狀一點點蠶食著醫護人員和孩子父母對心臟重新搏動的希望。

      上海兒童醫學中心當即請來心臟移植經驗豐富的長海醫院專家共同會診,專家討論認為:雖然孩子已使用了一周多的ECMO技術,但心室肌仍然肥厚、水腫,沒有消退跡象,這意味著將來的預后會很差。并且,由于ECMO支持的抗凝治療干擾了抗體的凝血功能,孩子已出現上肢末梢血運障礙,再拖延下去可能需要截肢……專家們匯總出一致的結論——心臟移植!這是當時能挽救熙熙生命的唯一活路。

      幸運!千里之外找到心臟供體

      這是一場與時間的賽跑。兒童醫學中心的心血管、危重癥醫學、影像診斷、麻醉、護理等多個學科圍繞著心臟移植緊急開展了多輪討論與推演,形成相關報告……好消息是,衛生行政主管部門批準醫院開展此次心臟移植。

      不過,即便對上海兒童醫學中心這樣一家全國先心病年手術量最大、有著頂尖兒童心血管團隊的醫療機構,兒童心臟移植依然是一條難度極大的崎嶇之路。這是因為,一方面,兒童心臟供體極少,如此危急的情況下能否等到合適的臟器,一切還是未知;另一方面,患兒年齡太小了,手術難度很大。

      

      眼看著孩子日趨虛弱,兩家醫院的專家們陷入了焦急的等待。就在大家一籌莫展之際,一個消息從“中國人體器官分配與共享計算機系統”傳來:熙熙匹配到了合適的心臟!

      消息確認后,各路專家進入備戰狀態。由長海醫院、上海兒童醫學中心五位醫生組成的“取心”團隊立即趕赴天津。按照心臟移植的常規標準,“供心”一旦離開捐獻者胸腔,必須在六小時內移植入受者體內。

      一場生死時速的戰斗就此展開。6月3日15時30分,“取心”手術在天津緊張開展,并與上海趕來的“取心”團隊無縫對接。最終,經低溫保存,這顆“供心”由綠色通道快速登上飛機。

      航班于當天傍晚抵達上海,在多方協作下,這顆承載著愛心與希望的“供心”于18時45分被送進上海兒童醫學中心的手術室。

      緊張!連夜“換心”,重獲新生

      夜晚的手術室燈火通明,來自長海醫院的兩位心臟移植外科專家以及上海兒童醫學中心心胸外科、麻醉科、體外循環等多學科合作的專家團隊嚴陣以待,完成了各項準備工作。

      “供心”經過進一步清洗、稱重、裁剪之后,這臺爭分奪秒的心臟移植手術宣告開始。兩家醫院的頂尖專家團隊屏氣凝神,配合默契,無論是血管的吻合,還是恢復供血循環,每一個細節都考驗著醫務人員的技術、耐心與合作精神。

      22時30分,在術中輔助兩小時后,熙熙恢復了正常的竇性心律,電子屏上傳來她的心跳聲;又過了兩個小時,熙熙有了自主心跳!自此,停跳六天的心臟奇跡般地“活”過來了。

      6月4日凌晨,手術后的熙熙被轉入心胸外科重癥監護室的層流正壓隔離病房,醫院立即為她實施持續性血液凈化。在精準的血流動力學指導下,監護醫師們對她進行了個體化病程管理,提供抗感染、抗排異、強營養等治療支持,同時定期組織心臟移植專家、護理專家進行多方會診。在各方精心照護下,熙熙實現了術后呼吸機的撤離,體力正在逐漸恢復中。

      眼下,熙熙的康復之路還在繼續,她將繼續接受抗排異治療及必要的心理疏導。醫務人員說,希望這個堅強的女孩早日康復,也感恩那名不具名的捐獻者及其家庭,這是一份愛的接力與傳遞。(唐聞佳 姜蓉)

    標簽:
    責編:劉雨菲

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